老年人得了脑梗的处理关键在于依据患者的发病时间、病因、发病机制、梗死类型、病情严重程度、伴发的基础疾病、脑血流储备功能和侧支循环等具体状况，来制定出最适宜患者的个体化治疗方案。具体如下：
一、一般处理：
1.若患者有需求，可给予吸氧和通气支持，同时密切监测心脏状况并处理心脏病变。
2.按照个体化、适度、慎重的原则来调控患者的体温、血压、血糖等。
3.给予患者一定的营养支持。
二、特异性治疗：
主要是针对脑梗死实施干预，干预手段包含静脉溶栓、血管内介入治疗、抗血小板治疗、抗凝治疗、脑保护治疗、扩容治疗等。
三、脑梗死急性期合并症的处理：
针对如脑水肿、颅内压增高、梗死后出血、感染等情况，要分别采取相应的治疗措施。
四、早期康复治疗，早期开始二级预防：
需根据不同病情的患者分别制定不同的康复及二级预防计划，并尽早进行干预。
总之，对于老年人脑梗的处理，需要综合考虑多方面因素，实施全面且有针对性的治疗和预防措施。