空腹血糖7.4mmol/L通常不算严重，至于是否吃药需视具体情况而定。若由生理因素引起则一般无需吃药，若由病理因素导致则往往需要吃药。空腹血糖指空腹状态下血液中的葡萄糖含量，能一定程度反映机体对葡萄糖的利用和吸收是否正常，其正常值为3.9～6.1mmol/L，7.4mmol/L属于偏高。
一、如果是因生活中摄入过多如糖果、巧克力等含糖量高的食物，超出自身代谢能力而引起血糖偏高，通常在去除诱因后血糖可恢复正常，这种情况不需要吃药。
二、但若是自身患有糖尿病、甲状腺功能亢进症等疾病，会使体内血糖调节紊乱，从而出现空腹血糖数值升高。这些疾病自身免疫功能无法完全去除诱因和症状，也无自愈性，所以需要服用药物。
1.糖尿病患者可在医生指导下使用盐酸二甲双胍缓释片、格列本脲片、阿卡波糖片等药物进行治疗。
2.甲状腺功能亢进症可在医生指导下使用丙硫氧嘧啶片、甲巯咪唑片、甲亢灵片等药物治疗。规范用药后可控制病情，改善不适症状，所以也不算严重。
总之，对于空腹血糖7.4mmol/L的情况，要仔细分辨原因，根据不同情况采取相应措施，以保障身体健康。