血糖7.4mmol/L时，是否需要吃药取决于具体情况。以下是一些建议：
1.明确血糖检测时间：如果是空腹血糖为7.4mmol/L，属于偏高，但还不足以确诊糖尿病。需要进一步检测餐后血糖或进行糖耐量试验，以明确是否存在糖尿病或糖尿病前期。如果是随机血糖为7.4mmol/L，则需要再次检测以确认血糖水平。
2.调整生活方式：无论血糖值是否偏高，都可以采取一些生活方式调整措施来帮助控制血糖，包括均衡饮食、适量运动、控制体重、戒烟限酒等。
3.饮食管理：保持均衡的饮食对于控制血糖非常重要。建议减少高糖、高脂肪和高盐食物的摄入，增加蔬菜、水果、全谷类食物和蛋白质的摄入。同时，注意饮食的时间和量，避免过度进食和长时间禁食。
4.增加运动量：定期进行身体活动可以提高身体对胰岛素的敏感性，有助于降低血糖水平。建议每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、跑步、游泳等。
5.定期监测血糖：密切关注血糖变化情况，定期检测空腹血糖和餐后血糖，并记录下来。如果血糖持续偏高或出现其他症状，如多饮、多尿、视力模糊等，应及时就医。
6.就医咨询：如果生活方式调整后血糖仍偏高或存在糖尿病相关症状，应及时就医。医生会根据具体情况进行评估，并制定个性化的治疗方案。可能包括口服降糖药物、胰岛素治疗或其他治疗方法。
需要注意的是，每个人的情况不同，治疗方案应根据个体情况制定。在采取任何措施之前，最好先咨询医生或糖尿病专科医生的建议。此外，对于已经确诊为糖尿病的患者，应按照医生的指导进行规范治疗，并定期随访和监测血糖。