月经腰痛是很多女性在经期会遇到的情况，约有30%~40%的女性会出现不同程度的经期腰痛。引起月经腰痛的原因主要有以下几类：
生理变化因素
前列腺素作用： 女性月经期间，子宫内膜会合成并释放较多的前列腺素。前列腺素除了能促使子宫收缩帮助经血排出外，还可能会引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态，从而出现腰痛。一般月经来潮的前1~2天腰痛可能较为明显。盆腔充血影响： 月经时盆腔处于充血状态，盆腔充血会刺激周围组织，进而引发腰痛。这种充血状态在月经期间较为常见，尤其是经量较多的女性，盆腔充血程度相对更明显，腰痛可能会更显著。
激素变化因素
雌激素与孕激素波动： 月经周期中雌激素和孕激素水平会发生变化。在月经前期，雌激素和孕激素水平下降，可能会导致盆腔及腰部组织出现水肿，从而引起腰痛。一般在月经前1周左右可能开始出现激素水平的波动相关腰痛表现。内啡肽变化： 月经期间体内内啡肽水平也会有变化，内啡肽有一定镇痛作用，其水平改变可能会影响对疼痛的敏感度，使得一些女性对腰痛的感受更明显。
疾病相关因素
子宫内膜异位症： 患有子宫内膜异位症时，异位的子宫内膜会随着月经周期出现出血等情况，刺激周围组织，导致盆腔粘连、充血，进而引起腰痛。这种腰痛往往会随着经期加重，而且可能会逐渐加重，有的女性还会伴有痛经进行性加重等表现。盆腔炎： 本身有盆腔炎的女性，在月经期间，盆腔充血会使炎症部位受到刺激，从而导致腰痛加剧。盆腔炎引起的腰痛通常还可能伴有下腹部坠胀、疼痛等症状，而且炎症可能会反复发作。腰椎间盘突出症： 本身有腰椎间盘突出症的女性，在月经期间，由于体内激素变化等因素，可能会加重腰椎间盘突出对神经的刺激，从而引发或加重腰痛。这类女性平时可能就有腰部不适，月经期间这种不适会更明显。