脑积水并非单一疾病,而是由原发病引发的一种症状,常见于60岁以上人群,常伴头痛不适,且也可发生于儿童,有烦躁、食欲降低、头颅变大等表现。若为轻度脑积水,一般药物治疗即可,但需积极寻找病因并针对病因治疗以消除脑积水。
一、对症治疗
1.常给予乙酰唑胺抑制脑脊液分泌。
2.也可使用甘露醇、呋塞米、氢氯噻嗪等其他药物来帮助脱水及缓解颅内压。
3.若头痛明显,需给予止痛药物治疗,如盐酸曲马多、布洛芬等。
二、对因治疗
临床中常见引起脑积水的原因大致分为三种:
1.脑室系统脑脊液循环发生梗阻:如蛛网膜囊肿,通常要采取手术治疗清除囊肿,如囊肿抽吸和钻孔引流、开颅手术、内镜手术等,一般解除梗阻后,脑积水症状会逐渐消除。
(1)囊肿抽吸和钻孔引流,通过抽取囊液或钻孔来缓解压力。
(2)开颅手术,直接切除囊肿。
(3)内镜手术,利用内镜技术进行处理。
2.脑室外脑脊液循环通路受阻和吸收障碍:如脑膜炎,需根据致病菌采取治疗。
(1)若是病毒性脑膜炎,通常给予更昔洛韦、阿昔洛韦等抗病毒药物治疗。
(2)若为化脓性脑膜炎,则需考虑给予头孢曲松钠、头孢噻肟钠等抗生素药物治疗,一般炎症消退后,病情可得以缓解。
3.脑脊液产生过多:如乳头状瘤,一般为良性,通常实施手术彻底切除病灶,包括切除侵犯的周围正常组织,扩大安全界限,术后还要根据情况决定是否进行放疗和化疗。
总之,脑积水要根据具体情况进行对症和对因治疗,以改善症状和消除病因。