低血容量性休克是指各种原因引起的循环容量丢失而导致的有效循环血量与心排血量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的病理生理过程。一般急性失血超过总血量的20%(成人约800毫升)时,就可能引发低血容量性休克。
病因分类
失血引起: 比如外伤导致的大量出血,像严重的车祸、高处坠落等造成的大血管破裂出血;还有消化道大出血,例如胃溃疡大出血,短时间内出血量较大就可能引发低血容量性休克。失液引起: 严重的呕吐、腹泻会导致大量体液丢失,比如急性胃肠炎患者频繁呕吐和腹泻,若没有及时补充液体,就容易出现低血容量性休克;大面积烧伤时,创面会丢失大量血浆样液体,也可能引发该病症。
临床表现分类
轻度低血容量性休克: 患者可能会出现面色稍苍白,轻度口渴,脉搏在100次/分左右但尚有力,收缩压正常或稍升高,舒张压增高,脉压缩小,尿量正常或减少等表现。一般失血量在800毫升以下。中度低血容量性休克: 患者面色苍白,口渴明显,脉搏在100 - 120次/分,收缩压在90 - 70mmHg,脉压缩小,尿量减少,每小时尿量在20毫升以下。失血量通常在800 - 1600毫升。重度低血容量性休克: 患者神志不清,口唇肢端发绀,脉搏细速甚至摸不到,收缩压在70mmHg以下或测不到,尿量明显减少或无尿,失血量多在1600毫升以上。
诊断分类
病史诊断: 有大量失血或失液的相关病史,比如有外伤史、消化道出血史、严重呕吐腹泻史等。体征诊断: 观察患者的生命体征,如血压下降、心率加快、呼吸急促等;检查皮肤,可能会出现苍白、湿冷等表现;触摸脉搏,会发现脉搏细弱等情况。实验室诊断: 进行血常规检查,可能会发现血红蛋白、红细胞计数等下降;血生化检查可能会有电解质紊乱等情况,通过这些检查来辅助诊断低血容量性休克。
