要确诊是否是神经性耳鸣，首先会通过详细的病史询问和体格检查来初步判断。医生会询问患者耳鸣出现的时间、音调、响度、是否伴有其他症状等。比如，神经性耳鸣可能在数天内突然出现，也可能逐渐发生。
听力检查方面
纯音测听： 通过测试不同频率的听力，来评估听力损失情况。一般会在安静环境中进行，患者需要佩戴耳机，听到声音后做出反应。如果发现某一频率范围内的听力下降，且符合神经性耳鸣的听力改变特点，就需要进一步排查。声导抗测试： 主要是检查中耳的功能，包括鼓膜的活动度、鼓室压力等。神经性耳鸣患者的声导抗测试结果通常在正常范围内，但可以帮助排除中耳病变导致的耳鸣。
影像学检查助力诊断
耳部CT： 可以清晰显示耳部的结构，如外耳道、中耳、内耳等。通过耳部CT检查，能排除耳部的结构性病变，像听神经瘤等占位性病变可能会引起神经性耳鸣，CT可以发现这些异常情况。磁共振成像（MRI）： 尤其是内听道MRI，对听神经的显示更为清晰。它可以帮助检测内听道内的病变，如微小的听神经瘤等，这些病变都可能引发神经性耳鸣。
其他辅助检查手段
耳声发射检查： 分为诱发性耳声发射和自发性耳声发射。诱发性耳声发射是给耳朵一定刺激后记录的声音信号，自发性耳声发射是耳朵自身产生的微弱声音信号。神经性耳鸣患者的耳声发射检查结果可能会有异常改变，有助于辅助诊断。听性脑干反应（ABR）： 能检测听觉传导通路的功能。通过记录声音刺激后脑干产生的电反应，来评估从耳蜗到脑干的神经传导情况。如果ABR检查发现异常，也提示可能存在神经性耳鸣相关的神经传导问题。