血液透析与血液灌流的主要区别在于原理、清除物质、适用范围等方面，具体分析如下：
1.原理不同：
血液透析：通过半透膜两侧的溶质浓度梯度和渗透压梯度，将体内的代谢废物、多余水分和电解质清除出体外，同时补充人体所需的碱基、微量元素等。
血液灌流：将患者的血液引出体外，通过灌流器中吸附剂的吸附作用，清除血液中的内源性和外源性毒物、药物、代谢产物等。
2.清除物质不同：
血液透析：主要清除小分子物质，如肌酐、尿素氮、尿酸等，对中大分子物质的清除效果有限。
血液灌流：对中大分子物质的清除效果较好，如肌酐、尿素氮、尿酸、胆红素、内毒素、炎症介质等。
3.适用范围不同：
血液透析：适用于各种原因导致的急、慢性肾功能衰竭，以及药物或毒物中毒等。
血液灌流：适用于以下情况：
药物或毒物中毒：尤其是水溶性、蛋白结合率低、分子量小的毒物。
尿毒症：合并顽固性皮肤瘙痒、难治性高血压、高甲状旁腺素血症等。
系统性红斑狼疮：合并狼疮性脑病等。
其他：如肝性脑病、重症肝炎、肿瘤化疗等。
需要注意的是，血液透析和血液灌流是两种不同的血液净化技术，各有优缺点，临床应用中常联合使用，以提高治疗效果。在进行血液净化治疗前，医生会根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。