有子宫肌瘤的女性仍有怀孕的可能，但妊娠结局会受肌瘤大小、位置等因素影响。一般来说，较小的肌壁间肌瘤或浆膜下肌瘤，对怀孕影响相对较小，约30% - 40%的子宫肌瘤患者可以自然受孕。
肌瘤大小与位置的影响
肌壁间肌瘤较小者：如果肌瘤直径小于5厘米，位于子宫肌壁间，对宫腔形态影响不大，怀孕概率相对较高。这类肌瘤通常不会严重阻碍受精卵着床和胚胎发育，但孕期需密切监测肌瘤变化，因为孕期肌瘤可能会增大。浆膜下肌瘤：若肌瘤向子宫浆膜面生长，多不影响宫腔内环境，对怀孕的影响相对较小，怀孕几率与正常女性差异不大，但孕期也要关注肌瘤扭转等情况。黏膜下肌瘤：如果是黏膜下肌瘤，即使体积较小，也可能影响受精卵着床，导致受孕困难，即使怀孕，也容易发生流产、早产等情况。据统计，黏膜下肌瘤患者自然受孕率可能低于30%。
不同孕期的风险及应对
早孕期：子宫肌瘤可能会影响胚胎的血供，增加流产风险。研究表明，有子宫肌瘤的孕妇早孕期流产率较无肌瘤孕妇高约2 - 3倍。此时需要定期进行超声检查，观察胚胎发育情况以及肌瘤有无异常变化。中孕期：随着孕周增加，子宫增大，肌瘤可能会受到影响，少数情况下可能发生红色变性，表现为剧烈腹痛、发热等症状。一旦出现这些情况，需要及时就医，进行相应的治疗。一般通过保守治疗，如卧床休息、补液等，多数可以缓解。晚孕期：较大的子宫肌瘤可能会影响胎位，导致胎位异常，增加剖宫产的几率。如果肌瘤位于子宫下段，还可能阻碍胎儿下降，造成难产。所以在分娩前需要充分评估肌瘤情况和胎儿状况，选择合适的分娩方式。
备孕及孕期的注意事项
备孕前评估：计划怀孕的子宫肌瘤患者，备孕前应进行详细的妇科检查，包括超声检查来明确肌瘤的大小、位置等情况。如果肌瘤较大或位置特殊，可能需要先进行治疗，比如黏膜下肌瘤可以在宫腔镜下进行肌瘤剔除术，待子宫恢复后再考虑怀孕。孕期监测：孕期要按时进行产检，除了常规的胎儿检查外，还要关注肌瘤的变化。一般每1 - 2个月进行一次超声检查，观察肌瘤大小、有无变性等情况。同时，孕妇要注意休息，避免剧烈运动，防止肌瘤发生扭转等紧急情况。如果出现腹痛、阴道流血等异常情况，要立即就医。