患有子宫肌瘤仍有怀孕的可能，但情况会因肌瘤的大小、位置等因素而异。一般来说，较小且位置不影响宫腔形态的子宫肌瘤，约有60%~80%的女性可以正常受孕并成功分娩；而较大或位置特殊的肌瘤可能会增加流产、早产等风险。
肌瘤大小与怀孕的关系
小肌瘤影响较小：如果子宫肌瘤直径小于5厘米，且没有向宫腔内突出，对宫腔形态影响不大，这种情况下怀孕的影响相对较小。很多女性可以正常受孕，在孕期需要密切监测肌瘤的变化，但大多数能顺利度过孕期。大肌瘤需谨慎：当肌瘤直径大于5厘米时，就可能会对怀孕产生较为明显的影响。较大的肌瘤可能会阻碍受精卵着床，或者在孕期随着子宫增大而快速生长，增加流产、胎位异常等风险。此时可能需要先评估病情，必要时考虑先处理肌瘤再怀孕。
肌瘤位置对怀孕的影响
肌壁间肌瘤：如果肌瘤位于子宫肌壁间，向宫腔内突出不明显，对宫腔形态影响较小，怀孕的可能性相对较高。但如果肌瘤向宫腔内突出明显，就可能会影响受精卵着床，导致受孕困难，或者在孕期引起流产等问题。黏膜下肌瘤：黏膜下肌瘤是向宫腔内生长的，就像宫腔内的异物，会严重影响受精卵着床，很多患有黏膜下肌瘤的女性会出现不孕的情况。即使成功受孕，也容易发生流产、早产等。这种情况通常需要先通过手术等方式去除肌瘤后再考虑怀孕。浆膜下肌瘤：浆膜下肌瘤是向子宫外生长的，对宫腔形态影响相对较小，一般来说对怀孕的影响相对较小，但如果肌瘤过大，也可能会在孕期发生扭转等情况，需要密切观察。
不同孕期肌瘤的变化及应对
孕前发现肌瘤：如果在孕前检查发现有子宫肌瘤，需要由医生评估肌瘤情况。对于一些不影响怀孕的小肌瘤，可以正常备孕；对于较大或位置特殊的肌瘤，可能需要先进行治疗。孕期肌瘤变化：孕期由于雌激素水平升高，肌瘤可能会迅速增大。如果肌瘤在孕期没有引起明显的不适症状，如腹痛、阴道出血等，一般不需要特殊处理，定期产检监测肌瘤和胎儿的情况即可。但如果肌瘤出现红色变性等情况，可能会导致剧烈腹痛，需要及时就医处理。分娩时的情况：如果肌瘤不影响胎位和产道，一般可以尝试阴道分娩。但如果肌瘤较大，影响胎儿下降或导致产程异常等情况，可能需要行剖宫产术，同时根据肌瘤情况决定是否一并处理肌瘤。