心脏神经官能症的发生往往与多种因素相关。一般认为，大约50% - 70%的这类患者可能存在精神心理方面的诱因。
精神心理因素影响
长期精神压力过大： 当人长期处于高强度的工作压力、生活压力下，比如一些职场人士长期面临繁重的工作任务，精神持续高度紧张，就容易引发心脏神经官能症。长期的焦虑情绪会干扰人体的神经内分泌系统，进而影响心脏的正常功能调节。情绪易波动： 性格比较内向、敏感，或者情绪容易大起大落的人，像一些性格偏执、遇事爱钻牛角尖的个体，在面对生活中的挫折、变故时，情绪波动剧烈，也更容易患上心脏神经官能症。例如遇到家庭重大变故，长时间处于悲伤、愤怒等不良情绪中，就可能打破身体原本的神经平衡，导致心脏出现类似神经官能症的症状。
神经系统功能失调
自主神经功能紊乱： 人体的自主神经系统分为交感神经和副交感神经，正常情况下二者相互平衡协调，共同调节心脏等脏器的功能。当自主神经功能失调时，比如交感神经兴奋度过高，就可能出现心悸、胸痛等类似心脏疾病的表现，但其实这是神经功能紊乱引起的假象。一般这种自主神经功能紊乱可能与遗传因素有一定关联，部分人群天生自主神经调节机制相对薄弱。神经递质失衡： 体内一些神经递质如5-羟色胺、去甲肾上腺素等的失衡也会导致心脏神经官能症。比如5-羟色胺水平异常降低时，会影响人的情绪调节以及心血管的神经调节，从而引发心脏部位的不适症状。这种神经递质的失衡可能是由于长期的生活方式不健康、长期处于不良情绪状态等多种因素综合作用导致的。
其他相关因素
内分泌紊乱影响： 女性在经期、孕期、更年期等特殊时期，内分泌系统会发生较大变化。比如更年期女性，体内雌激素水平下降，容易出现内分泌紊乱，进而影响神经系统的功能，增加患心脏神经官能症的风险。有研究发现，更年期女性中心脏神经官能症的发生率相对较高。过度关注健康： 一些人对健康过度敏感，稍有身体不适就过度担忧，反复去医院检查，在这个过程中，心理负担不断加重，也可能促使心脏神经官能症的发生。比如有些人偶尔出现一次心悸，就反复多次去医院做各种心脏相关检查，在等待检查结果以及对检查结果过度解读的过程中，精神高度紧张，最终诱发心脏神经官能症。