患卵巢囊肿一般当囊肿直径大于5厘米时，多建议做手术。
生理性囊肿的情况
小于5厘米的观察期： 如果是生理性卵巢囊肿，比如滤泡囊肿或黄体囊肿，很多会在月经周期变化中自行消失。一般建议观察1 - 2个月经周期，再复查超声。如果囊肿在月经后缩小或消失，通常就不需要手术。持续存在的生理性囊肿： 但如果观察2 - 3个月后，囊肿仍持续存在，即使直径小于5厘米，也需要进一步评估。因为有少数生理性囊肿可能会发生扭转等情况。
病理性囊肿的判断
大于5厘米的手术倾向： 对于病理性卵巢囊肿，像卵巢子宫内膜异位囊肿、浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤等，如果囊肿直径大于5厘米，一般建议手术治疗。因为这类囊肿自行消退的可能性很小，而且随着囊肿增大，发生破裂、扭转等并发症的风险会增加。例如卵巢子宫内膜异位囊肿，它是由于子宫内膜异位到卵巢上形成的，会逐渐增大，影响卵巢功能，还可能导致痛经、不孕等问题，所以直径大于5厘米时多需手术。交界性或恶性囊肿： 即使囊肿直径暂时小于5厘米，但如果考虑是交界性或恶性囊肿，也需要尽早手术。交界性囊肿有潜在恶变可能，恶性囊肿更是要及时手术干预，不能单纯看大小。
特殊人群的情况
育龄期女性： 育龄期女性如果发现卵巢囊肿，对于直径5厘米左右的囊肿，要结合月经情况、有无腹痛等症状综合判断。如果有备孕计划，还要考虑囊肿对卵巢功能和受孕的影响。比如有些囊肿可能会影响排卵，这时候即使囊肿直径不到5厘米，也可能需要手术评估。绝经后女性： 绝经后女性发现卵巢囊肿，由于绝经后卵巢囊肿恶变风险相对更高，所以一旦发现囊肿，不管大小，都要谨慎对待。如果囊肿直径超过3厘米，可能就需要进一步检查明确性质，必要时手术切除，因为绝经后卵巢囊肿恶变的几率比育龄期高很多。