骨髓炎是指化脓性细菌感染骨膜、骨皮质、骨髓等组织引发的炎症性反应,若急性骨髓炎治疗不当或不及时,后期会演变为慢性骨髓炎。急性骨髓炎的症状包含全身高热、无力,局部疼痛、肿胀等,早期需用广谱抗生素治疗,明确致病菌后采用敏感抗生素,保守治疗无效则要手术。慢性骨髓炎非急性期通常无症状,治疗主要靠手术清除死骨、肉芽组织等。
一、急性骨髓炎:
1.症状:主要体现为全身高热、畏冷、无力,局部疼痛、红肿、压痛、皮温升高等,患者还可能伴有烦躁不安、食欲差、行走困难、抽筋等,严重时会反复流脓及有死骨排出。
2.治疗:早期应足量联合应用抗生素,可采用两种或以上广谱抗生素,之后依据药敏试验和细菌培养结果进行治疗。若抗生素治疗无效需手术,主要包含穿刺吸引术、开窗引流术、死骨取出术等。高热患者要及时降温处理,疼痛难忍时需用止痛药物如美洛昔康、氯诺昔康、氟比洛芬酯等。平时要注意保暖、饮食清淡以及抬高患肢。
二、慢性骨髓炎:
1.症状:非急性期时全身表现不明显,通常无症状或仅有局部症状,主要为病变部位肿胀、疼痛、破溃、反复流脓,甚至会有窦道、死骨、空洞形成以及肢体变形等。当机体抵抗力下降引发急性发作时,会出现急性骨髓炎的上述症状。
2.治疗:因局部血液循环较差,抗生素难以抵达病灶,药物治疗效果不佳,主要以手术清创为主,需摘除死骨、切除窦道、清除肉芽组织、消灭无效腔和改善局部血液循环,才能治愈慢性骨髓炎。术后要进行康复锻炼,保证患者饮食营养以促进恢复。慢性骨髓炎急性发作时可参照急性骨髓炎治疗。
骨髓炎会导致骨骼坏死,对患者生活和工作有影响,可通过CT、X线、血常规和穿刺活检等诊断骨髓炎。出现骨髓炎要及时就医,以防出现严重不良后果如截肢等。
总之,对于骨髓炎需要及时准确诊断和恰当治疗,以避免病情恶化和不良后果的产生。
