骨髓炎指的是化脓性细菌感染骨膜、骨皮质、骨髓等组织引发的炎症性反应,若急性骨髓炎未得到恰当或及时的治疗,后期会演变为慢性骨髓炎。急性骨髓炎的症状包含全身高热、无力,局部疼痛、肿胀等,早期应采用广谱抗生素治疗,明确致病菌后用敏感抗生素,保守治疗无效则需手术。慢性骨髓炎在非急性期通常无显著症状,治疗主要以手术清除死骨、肉芽组织等为主。
一、急性骨髓炎:
1.症状:主要体现为全身高热、畏冷、无力,局部有疼痛、红肿、压痛以及皮温升高等。患者还可能伴有烦躁不安、食欲不佳、行走困难、抽筋等表现,严重时会反复流脓以及有死骨排出。
2.治疗:早期应足量联合使用抗生素,可应用两种及以上广谱抗生素,之后依据药敏试验和细菌培养结果进行治疗。若抗生素治疗无效,需进行手术治疗,主要涵盖穿刺吸引术、开窗引流术、死骨取出术等。出现高热的患者要及时进行降温处理。疼痛难忍时需使用止痛药物,如美洛昔康、氯诺昔康、氟比洛芬酯等。平时要注意保暖、保持饮食清淡以及抬高患肢。
二、慢性骨髓炎:
1.症状:非急性期时,全身表现不明显,通常无症状或仅有局部症状,主要为病变部位肿胀、疼痛、破溃、反复流脓,甚至会有窦道、死骨、空洞形成以及肢体变形等。当机体抵抗力下降引起急性发作时,会出现急性骨髓炎的上述症状。
2.治疗:由于局部血液循环不佳,抗生素难以有效供给到病灶,药物治疗效果不理想,主要以手术清创为主。需要摘除死骨、切除窦道、清除肉芽组织、消灭无效腔并改善局部血液循环,才可治愈慢性骨髓炎。术后要进行康复锻炼,保障患者的饮食营养以促进恢复。慢性骨髓炎急性发作时,可参考急性骨髓炎治疗。
骨髓炎会导致骨骼坏死,对患者生活和工作产生影响,可通过CT、X线、血常规和穿刺活检等诊断骨髓炎。出现骨髓炎必须及时就医,以防出现严重不良后果,如截肢等。
总结:骨髓炎分为急性和慢性,急性骨髓炎若治疗不当会发展为慢性。文章详细阐述了两者的症状和治疗方法,强调了骨髓炎的严重性和及时诊断治疗的重要性。
