总是呼吸困难上不来气主要有以下这些情况：
一、循环系统疾病：当患有诸如心功能下降、心力衰竭以及心脏病等循环系统疾病时，会出现呼吸困难上不来气的状况。因为这些疾病会对正常呼吸产生影响，进而导致呼吸困难以及喘不上气的症状。对于这类疾病，需要依据不同情况给予相应治疗，且要做到早期发现及早治疗。
二、呼吸系统疾病：呼吸系统的疾病干扰正常呼吸是较为常见的，像支气管炎、肺炎、肺结核等肺部疾病，都可能致使呼吸困难，出现呼吸不正常的情况，这时需要对肺部、胸腔等进行检查，并且要尽早给予治疗，以防延误病情。
三、全身性疾病：全身性的疾病也可能对正常呼吸造成影响，比如血液系统方面的严重贫血，还有系统性红斑狼疮以及尿毒症等疾病，如果没有及时治疗，会导致呼吸困难，上气不接下气，甚至严重威胁到生命健康，所以需要尽早发现并及时进行治疗。
总之，当总是出现呼吸困难上不来气的情况时，要考虑可能是上述多种疾病引起的，应及时就医进行详细检查和诊断，以便采取针对性的治疗措施，保障身体健康。