陈旧性心肌梗死是指急性心肌梗死发病超过3个月的心肌梗死。通常是在冠状动脉粥样硬化的基础上，血管发生闭塞，导致心肌长时间缺血坏死，一般有明确的急性心肌梗死病史。
病因机制方面
冠状动脉病变基础：主要是冠状动脉粥样硬化，血管内膜形成斑块，使血管狭窄甚至闭塞。比如冠状动脉左前降支、右冠状动脉等主要分支发生粥样硬化病变的概率较高，当这些病变进一步发展，就可能引发心肌梗死，若发病后超过3个月，就成为陈旧性心肌梗死。血栓形成因素：血液中的血小板等成分聚集形成血栓，堵塞冠状动脉也是导致心肌梗死的重要原因。在原有粥样硬化斑块的基础上，血栓形成会突然阻断血管血流，引起心肌急性缺血坏死，若没有及时开通血管恢复血流，时间久了就形成陈旧性心肌梗死。
症状表现方面
典型症状特点：部分患者可能没有明显的剧烈胸痛等急性心肌梗死时的典型症状，有些可能仅表现为胸闷、心悸等相对较轻的不适。但通过心电图等检查可以发现心肌梗死的遗留改变，比如病理性Q波等。不典型症状情况：一些患者尤其是糖尿病等合并症较多的患者，可能症状更不典型，仅表现为上腹部不适、牙痛等，容易被忽视，之后通过检查发现有陈旧性心肌梗死的情况。
诊断方法方面
心电图检查：心电图是诊断陈旧性心肌梗死的重要手段之一。在陈旧性心肌梗死患者的心电图上，常可见病理性Q波，ST段可能恢复到等电位线，T波有倒置等改变。比如在心肌梗死发生部位对应的导联上会出现这些特征性的心电图表现。心脏超声检查：心脏超声可以观察心肌的运动情况等。陈旧性心肌梗死患者可能出现梗死部位心肌运动减弱、变薄等表现，有助于评估心肌的整体功能和梗死的范围等情况。心肌酶学检查：虽然在陈旧性心肌梗死时心肌酶学可能已经恢复正常，但结合病史等综合判断，不过一些心肌损伤标志物在发病早期有变化，对回顾性诊断有一定辅助意义。
治疗与康复方面
药物治疗要点：需要长期服用抗血小板药物，如阿司匹林等，以防止血栓形成，减少再次梗死的风险。还可能需要服用他汀类药物，如阿托伐他汀等，来稳定斑块、降低血脂等。康复运动注意：陈旧性心肌梗死患者在康复期可以进行适当的运动，但要循序渐进。一般建议在病情稳定后，根据自身情况进行有氧运动，如散步等，开始时每次10 - 15分钟，逐渐增加运动时间和强度，但要避免剧烈运动，运动过程中若出现不适要立即停止。同时要注意控制基础疾病，如高血压患者要将血压控制在合理范围等。