绞窄性肠梗阻是肠梗阻中较为严重的类型,有一些典型指征需要关注。一般来说,绞窄性肠梗阻多在短时间内就会出现明显异常。
腹痛特点方面
持续性剧烈腹痛: 绞窄性肠梗阻患者的腹痛往往是持续性的,而且疼痛程度较为剧烈,可能会呈阵发性加剧。例如,患者会感觉腹部有持续的绞痛感,难以缓解。腹痛伴有腰背牵涉痛: 部分患者还可能出现腹痛向腰背部放射的情况,这是因为肠道绞窄导致局部组织缺血、缺氧,刺激神经传导引起的。
全身表现方面
早期出现休克表现: 绞窄性肠梗阻由于肠道缺血坏死,会导致大量体液丢失和毒素吸收,患者早期就可能出现休克症状,如心率加快,可达到100次/分以上,血压下降,收缩压可能低于90mmHg等。体温升高: 随着病情进展,患者体温会逐渐升高,一般可超过38℃,这是因为肠道坏死组织吸收引起的吸收热。
腹部体征方面
腹部压痛反跳痛: 医生进行腹部检查时,能发现腹部有明显的压痛,而且随着病情发展,还会出现反跳痛,这提示腹腔内有炎症刺激。腹部可触及包块: 有时在腹部能摸到有压痛的包块,这是因为绞窄的肠袢形成了局部的团块。
辅助检查方面
X线检查有特殊表现: X线腹部平片可见孤立、突出胀大的肠袢,而且这些肠袢的位置固定不变,或者有假肿瘤状阴影等特殊表现。血常规异常: 血常规检查会发现白细胞计数升高,一般可超过10×10^9/L,中性粒细胞比例也会明显增高,提示有感染存在。
