患者膝盖骨头按压疼痛，往往由膝关节的退行性改变、半月板损伤、膝关节滑膜炎等因素导致。具体原因如下：
一、膝关节的退行性改变。若患者存在髌股关节炎，髌骨和股骨之间的软骨缺失，引起膝关节退化，此时患者屈膝会感觉疼痛，膝关节平放时用手按压髌骨表面会因关节内骨折摩擦而出现疼痛。针对这种情况，可在医生指导下使用地塞米松、甲泼尼龙等糖皮质激素类药物进行治疗。
1.地塞米松：是一种长效糖皮质激素，具有较强的抗炎、抗过敏和免疫抑制作用。
2.甲泼尼龙：同样具有显著的抗炎功效。
二、半月板损伤。患者用较大力量按压膝关节时，压力会致使受伤的半月板或盘状半月板受到挤压，从而引发疼痛。对此，可在医生指导下服用双氯芬酸钠、跌打七厘片等药物。
1.双氯芬酸钠：是一种非甾体抗炎药，能有效缓解疼痛和炎症。
2.跌打七厘片：具有活血止痛等作用。
三、膝关节滑膜炎。患者膝盖骨头按压疼痛是因为关节腔内有炎症，滑液分泌增多且出现积液，用手按压会使关节腔内压力增加而产生疼痛。这种情况下，建议在医生指导下服用塞来昔布、洛索洛芬等药物。
1.塞来昔布：属于选择性COX-2抑制剂，有较好的抗炎止痛效果。
2.洛索洛芬：是一种非甾体类抗炎镇痛药。
总结概括：膝盖骨头按压疼痛的原因主要包括膝关节退行性改变、半月板损伤和膝关节滑膜炎等，可根据具体病因在医生指导下选择合适的药物进行治疗。