20岁长斑的原因包括内分泌功能失调、紫外线以及不良的生活习惯。如果是内分泌功能失调引起，可在医生指导下用黄体酮胶囊等药物治疗；若是紫外线导致，日常要注意防晒，也可在医生指导下用氢醌乳膏等药物治疗；若是不良生活习惯造成，需避免熬夜并注意饮食均衡。具体如下：
一、内分泌功能失调：主要因气血运行不良、经脉堵塞、气滞不畅等致使新陈代谢不能正常排出，进而形成色斑。可遵医嘱服用黄体酮胶囊等药物。日常生活中要保证睡眠质量，常洗热水澡，还应多进行如跑步、游泳、太极等有氧运动。
1.气血运行不良：气血不能顺畅地流动和运行，影响了身体的正常机能。
2.经脉堵塞：经络通道受阻，导致气血循环受阻。
3.气滞不畅：气的运行不顺畅，停滞不通。
二、紫外线：皮肤长时间暴露在强烈阳光下，不仅会加速皮肤老化，还会引发黑斑、雀斑等色素沉着类皮肤疾病。可遵医嘱外用氢醌乳膏、维A酸乳膏等药物。同时要做好防晒措施，出门撑遮阳伞或用防晒霜。
1.皮肤老化：使皮肤变得粗糙、失去弹性等。
2.色素沉着疾病：如黑斑、雀斑等的出现。
三、不良的生活习惯：过度清洁使皮肤敏感，当色素过剩时易出现斑、瑕疵等皮肤色素沉着问题，也可能由经常熬夜、过量食用垃圾食品、偏食等引起。日常生活中要养成良好生活习惯，注意饮食均衡，保证充足睡眠，认真洗脸护肤并做好防晒。
总之，20岁长斑可能由多种原因引起，需根据具体情况进行针对性的改善和治疗。