结膜出血通常是结膜下小血管破裂或渗透性增加导致的，常见原因有以下几类。首先是眼部外伤，比如眼部受到撞击、揉眼过度等情况，都可能引起结膜下血管破裂，从而出现结膜出血，这种情况可能在受伤后较短时间内就会发现结膜有明显的红色片状出血。
眼部疾病相关原因
炎症因素：像结膜炎，无论是细菌性结膜炎还是病毒性结膜炎，炎症刺激会使结膜血管的通透性增加，容易导致出血。例如病毒性结膜炎，除了结膜出血外，还常伴有眼睛异物感、分泌物增多等症状。青光眼：青光眼患者眼压升高时，会影响眼部血液循环，也可能引发结膜出血。一般青光眼患者除了结膜出血，还会有眼痛、视力下降等表现。
全身性疾病相关原因
高血压：高血压患者如果血压控制不佳，血管压力增大，结膜下的小血管就容易破裂出血。有研究显示，高血压患者中约有一定比例会出现结膜出血情况，而且血压越高，发生结膜出血的风险往往越高。血液病：某些血液病也会导致结膜出血，比如血小板减少性紫癜，由于血小板数量减少，凝血功能出现障碍，容易引起身体各部位的出血，结膜出血就是常见表现之一；再如白血病，也可能影响凝血机制，进而出现结膜出血现象。
其他常见原因
衰老因素：随着年龄增长，眼部的结膜血管壁会变得脆弱，更容易破裂出血。老年人相对年轻人来说，发生结膜出血的概率会更高一些。剧烈咳嗽或呕吐：当人体剧烈咳嗽或者频繁呕吐时，胸腔和腹腔内压力会突然升高，这会传导到眼部血管，导致结膜下血管破裂出血。比如患有慢性咳嗽的病人，在咳嗽剧烈时就较易出现结膜出血情况。