月经时总是有血块可能是以下原因导致的：
1.内分泌失调：如果女性长期处于压力过大、精神紧张或作息不规律的状态，可能会导致内分泌失调，影响月经周期和经血量，从而出现月经血块的情况。此外，一些妇科疾病，如多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症等，也可能导致内分泌失调，引起月经异常。
2.子宫肌瘤：子宫肌瘤是一种良性肿瘤，通常不会引起明显的症状，但如果肌瘤较大或数量较多，可能会导致月经周期延长、经血量增多，并出现血块等症状。
3.子宫内膜息肉：子宫内膜息肉是一种常见的妇科疾病，通常会导致月经间期出血、经血量增多、经期延长等症状，也可能出现血块。
4.其他因素：除了上述原因，子宫内膜炎、子宫腺肌病等疾病，以及宫内节育器的放置等，也可能导致月经异常，出现血块。
如果月经时总是有血块，建议及时就医，进行相关检查，如B超、性激素六项等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。此外，在日常生活中，女性应注意保持良好的生活习惯，避免过度劳累、精神紧张，注意保暖，避免着凉，保持心情愉悦，有助于维持月经的正常。