睾丸一个大一个小且有一个好像肿了，可能由多种原因引起。一般来说，正常情况下两侧睾丸略有差异，但如果差异明显且有肿胀，需重视。比如，鞘膜积液是常见原因之一，婴儿鞘膜积液有一定自行吸收概率，但如果超过1岁仍未吸收可能需要干预。
可能的原因分析
炎症因素： 附睾炎是常见导致睾丸肿大且可能伴肿胀的原因。附睾炎多由细菌感染引起，如大肠杆菌等，患者会感觉睾丸疼痛、肿胀，疼痛可能放射至阴囊、大腿根部等部位。外伤因素： 阴囊受到外力撞击等外伤时，也可能出现一侧睾丸肿大伴肿起情况。比如运动时意外碰撞，会导致睾丸局部组织受损，出现肿胀、淤血等表现。鞘膜积液： 胎儿发育过程中，鞘状突闭合不全可导致鞘膜积液，使睾丸出现囊性肿大。小的鞘膜积液可能无明显症状，较大的鞘膜积液会让睾丸明显肿大，外观上一侧睾丸显得更大且有肿胀感。
就医检查建议
体格检查： 医生会首先进行详细的体格检查，触摸睾丸的质地、大小、有无压痛等情况，初步判断是炎症、外伤还是其他问题导致的睾丸异常。超声检查： 超声是常用的检查手段，通过超声可以清晰看到睾丸、附睾的结构，能明确是否有鞘膜积液、附睾炎等情况，还能判断睾丸内部是否有病变等。一般超声检查费用在100~200元左右，可较为准确地辅助诊断。
日常注意事项
避免刺激： 如果是炎症或外伤导致的睾丸异常，要避免长时间站立、久坐，避免剧烈运动，防止加重睾丸的肿胀不适。比如每天站立时间不宜超过8小时，坐着时要选择舒适的姿势。保持清洁： 要注意保持阴囊部位的清洁卫生，每天用温水清洗阴囊，勤换内裤，防止细菌滋生，降低感染加重的风险。观察变化： 密切观察睾丸肿胀情况的变化，如肿胀是加重还是减轻，有无新的症状出现，如发热、睾丸剧烈疼痛等，一旦有异常变化要及时就医。