怀孕时胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。导致胎盘早剥的原因主要有以下几方面：
孕妇血管病变因素
高血压相关情况： 孕妇患有重度子痫前期、慢性高血压、慢性肾脏疾病等，这些疾病会使子宫螺旋小动脉痉挛或硬化，引起远端毛细血管缺血坏死甚至破裂出血，血液在底蜕膜层与胎盘之间形成血肿，进而导致胎盘早剥。据统计，患有这类血管病变的孕妇发生胎盘早剥的风险比正常孕妇高很多。血管畸形问题： 孕妇自身存在血管畸形等情况，也可能影响胎盘的血液供应，增加胎盘早剥的发生几率。
机械性因素影响
外伤情况： 腹部受到撞击等外伤，比如孕妇摔倒、受到外力冲击等，会使胎盘与子宫壁发生错位而剥离。特别是孕晚期腹部受到较重的外伤时，胎盘早剥的风险明显增加。外倒转术操作不当： 在孕期进行外倒转术纠正胎儿胎位时，如果操作不规范、力度不合适，也可能引发胎盘早剥。比如医生在操作过程中用力过猛、方向把握不准确等，都可能导致胎盘与子宫壁之间的关系发生改变，引发早剥。
宫腔内压力骤减因素
胎膜早破情况： 胎膜早破时，大量羊水快速流出，宫腔内压力骤然降低，使子宫体积突然缩小，进而引起胎盘与子宫壁发生错位而剥离。一般在胎膜早破发生后短时间内就可能出现胎盘早剥相关症状。双胎妊娠分娩时： 双胎妊娠时，第一个胎儿娩出过快，使宫腔内压力骤减，也容易导致胎盘早剥。因为宫腔内压力变化过大，会影响胎盘的附着状态，从而引发早剥。
其他高危因素
吸烟酗酒人群： 孕妇长期吸烟、酗酒，会影响胎盘的血液供应和胎盘的正常结构。烟草中的尼古丁等成分会收缩血管，减少胎盘的血液灌注；酒精也会对胎盘造成不良影响，增加胎盘早剥的发生风险。高龄孕妇： 年龄较大的孕妇（年龄大于35岁）发生胎盘早剥的几率相对较高。随着孕妇年龄的增加，身体各方面机能有所下降，胎盘的功能和状态也可能出现变化，更容易出现胎盘早剥等问题。