小孩蛀牙牙痛需要尽早进行口腔科检查，医生会判断蛀牙情况以明确牙痛原因，通常可采取药物治疗、填充治疗、根管治疗、拔牙治疗以及物理治疗等方式。若为即将替换且无保留价值的乳牙则应拔除。具体如下：
一、物理治疗：当小孩蛀牙引发疼痛时，可使用冰块或冰毛巾进行冷敷，能抑制局部神经敏感性从而缓解疼痛。
二、药物治疗：
1.如果蛀牙牙痛症状较为严重，可遵医嘱服用头孢克肟颗粒、布洛芬颗粒等具有消炎止痛作用的药物。因为蛀牙疼痛一般与细菌感染有关，对于轻度蛀牙的小孩，可定期遵医嘱外涂氟化钠甘油糊剂、含氟凝胶、硝酸银溶液等，可抑制局部细菌繁殖，进而缓解疼痛症状。
三、填充治疗：若蛀牙疼痛较严重，需考虑到医院进行填充治疗，通过改善牙齿缺损部分来缓解疼痛，同时也能避免蛀牙进一步恶化。
四、根管治疗：若小孩蛀牙已到达牙本质深层，疼痛症状影响正常咀嚼功能时，则要尽早进行根管治疗，清除坏死组织，预防局部感染的发生。
五、拔牙治疗：若蛀牙牙体已出现大部分缺损，还可进行拔牙治疗，后期采用烤瓷牙或种植牙等替代咀嚼功能。
对于蛀牙牙痛的小孩，在饮食方面要以清淡为主，不能食用过于辛辣刺激、生冷、过甜或酸性食物，以免导致疼痛加剧。平时要注意口腔卫生，正确刷牙，饭后勤漱口，及时更换细软牙刷，可抑制口腔细菌滋生。
总之，小孩蛀牙牙痛要及时处理，根据具体情况选择合适的治疗方法，并注意日常饮食和口腔卫生护理。