蛀牙是否需要拔掉，应根据蛀牙的严重程度、位置以及患者的口腔健康状况等因素来决定。以下是一些需要考虑的情况：
1.轻度蛀牙：如果蛀牙较小，没有引起明显的疼痛或不适，且位于牙齿的非咀嚼面，可以通过补牙来修复。补牙通常包括清洁蛀牙部位、填充材料，以恢复牙齿的形状和功能。
2.中度或重度蛀牙：如果蛀牙较大，已经侵犯到牙髓组织，引起牙痛或牙髓感染，可能需要进行根管治疗。根管治疗是通过清除牙髓组织并填充根管来防止感染进一步扩散。
3.无法保留的蛀牙：在某些情况下，蛀牙可能过于严重，无法通过修复或治疗来保留牙齿。例如，蛀牙导致牙齿严重损坏、松动或无法修复的牙根感染等，此时拔牙可能是更好的选择。
4.智齿：智齿是口腔中最后长出的牙齿，由于其位置较深，容易发生蛀牙和其他问题。如果智齿生长方向不正、经常引起疼痛或感染，或者无法与对颌牙齿正常咬合，医生可能会建议拔掉。
不拔掉蛀牙的危害包括：
1.疼痛和感染：蛀牙会导致牙齿敏感、疼痛，甚至感染扩散到周围组织，引起牙龈肿胀、疼痛等。
2.牙齿损坏：蛀牙会逐渐破坏牙齿的结构，导致牙齿变薄、易碎，影响咀嚼功能和美观。
3.其他口腔问题：未治疗的蛀牙可能会引发牙髓炎、根尖周炎等口腔疾病，甚至影响恒牙的发育和健康。
4.全身性影响：口腔中的感染也可能对全身健康产生影响，如引发心脏病、糖尿病等疾病。
治疗建议：
1.定期口腔检查：定期看牙医，进行口腔检查和清洁，及时发现和处理蛀牙。
2.良好的口腔卫生：保持口腔清洁，每天刷牙两次，使用牙线和漱口水，定期洗牙。
3.饮食调整：减少糖分和酸性食物的摄入，避免过度饮用碳酸饮料和果汁。
4.修复治疗：及时就医，根据蛀牙的情况选择合适的治疗方法，如补牙、根管治疗等。
5.拔牙后的注意事项：如果需要拔牙，医生会给予相应的拔牙后护理指导，包括止血、避免用拔牙侧咀嚼等。
需要注意的是，每个人的口腔情况不同，治疗方案应根据个体情况制定。在决定是否拔牙之前，建议咨询专业的牙医，进行全面的口腔检查和评估。此外，如果发现蛀牙，应尽早治疗，以避免问题进一步恶化。