尽头牙是否必须拔掉，应根据具体情况而定，以下是一些需要考虑的因素：
1.生长情况：如果尽头牙完全萌出，且位置正常，与对颌牙有良好的咬合关系，没有引起任何不适，通常不需要拔掉。但如果尽头牙部分萌出或阻生，可能会导致食物嵌塞、细菌滋生，引起智齿冠周炎、龋齿等问题，此时可能需要拔掉。
2.邻牙健康：尽头牙生长方向异常，可能会挤压邻牙，导致邻牙牙根吸收、松动，甚至丧失功能。此时需要拔掉尽头牙，以保护邻牙的健康。
3.咬合关系：如果尽头牙的存在影响了咬合关系，导致咬合紊乱，可能需要拔掉。
4.口腔卫生：如果患者难以保持良好的口腔卫生，容易导致尽头牙周围的牙龈发炎、肿痛，也可能需要拔掉。
5.其他因素：某些全身性疾病，如糖尿病、心脏病等，可能会增加拔牙的风险，需要在拔牙前进行评估和治疗。
总之，是否需要拔掉尽头牙，需要综合考虑多种因素。患者应及时就医，由医生进行详细的口腔检查和评估，制定个性化的治疗方案。在拔牙前后，患者应按照医生的建议进行护理，以促进伤口愈合，减少并发症的发生。