心里害怕紧张恐惧有生理性和病理性这两种原因。
一、生理性原因主要是遇到特定事情过度害怕导致。比如一个人在夜里行走，或处于比较密闭的空间，亦或是工作压力较大等情况，都可能引发心里害怕紧张恐惧的表现。对于这类情况，患者可通过改变环境、调整生活方式等途径，通常能逐渐恢复正常。
二、病理性原因包括以下方面。
1.心理疾病，像焦虑症、抑郁症患者，会无缘由地出现紧张、恐惧、害怕等症状，同时还常伴有心慌、心悸、胃肠道不适以及出汗、坐立不安、搓手顿足等躯体症状。对此，可在医生指导下通过心理治疗以及药物治疗来改善。
(1)心理治疗：包括认知行为疗法等多种方式，帮助患者认识和改变不良思维模式和行为习惯。
(2)药物治疗：根据具体病情选择合适的药物，如抗焦虑药、抗抑郁药等。
2.心脏疾病，当患有心功能障碍或者心律失常、心房颤动等，会导致心跳加快，从而使患者出现紧张害怕以及恐惧感，担心自己有生命危险，严重时甚至会出现休克。在急性期，可在医生指导下应用单硝酸异山梨酯以及硝酸甘油等药物进行治疗，病情平稳后可口服中成药麝香保心丸等进行巩固治疗。
总之，当出现心里害怕紧张恐惧时，要分清是生理性还是病理性原因，以便采取正确的应对措施。如果是病理性原因，应及时就医，进行专业的诊断和治疗。