妊娠期发生糖尿病酮症酸中毒的处理方法与妊娠前发生时大致相同,但要格外注意监测胎儿的胎心及生命体征。具体如下:
一、当发生糖尿病酮症酸中毒时,体内胰岛素水平极低,抢救时需紧急补充胰岛素,且要使其能在短期内发挥作用,同时要进行大量补液以消除酮体。
1.胰岛素的紧急补充是关键环节,因为此时患者自身的胰岛素分泌严重不足。
2.大量补液对于纠正脱水和促进酮体排出非常重要。
二、如果是感染诱发的,要注重抗感染治疗。
1.明确感染源并进行针对性的抗感染措施。
2.控制感染有助于改善病情和防止病情进一步恶化。
三、当查pH值小于7.0以下时,可以考虑适当补充碱,但要注意不能盲目过多过快补碱,否则可能导致反跳性碱中毒、组织缺氧加重以及血钾下降等不利影响。
1.适当补碱可纠正严重的酸中毒状态。
2.但要谨慎把握补碱的剂量和速度,避免不良后果。
四、当血糖降至13.9毫摩每升时,应给予5%的葡萄糖溶液加胰岛素静脉点滴。
总之,对于妊娠期糖尿病酮症酸中毒的处理,既要遵循一般原则,又要特别关注胎儿状况,在各个环节都要谨慎操作,以确保孕妇和胎儿的健康与安全。
