酮症酸中毒是糖尿病常见的急性并发症之一，治疗主要包括补液、胰岛素治疗等。一般来说，通过及时有效的治疗，多数患者可在数小时到数天内病情得到控制。
补液治疗很关键
补液的目的： 补充丢失的水分，纠正脱水状况。通常先快速输入生理盐水，开始时可以在1-2小时内输入1000-2000毫升，之后根据患者的脱水程度、血压、尿量等调整补液速度和量，一般第1个24小时补液量可达4000-6000毫升，严重脱水者可能需要更多。补液的注意事项： 老年人或心功能不全者补液时要密切监测心肺功能，防止补液过快导致心衰等并发症。
胰岛素治疗有讲究
胰岛素的作用： 通过促进细胞对葡萄糖的摄取和利用，降低血糖，抑制酮体生成。一般采用小剂量胰岛素静脉持续滴注的方法，每小时每公斤体重给予0.1单位的胰岛素，使血糖平稳下降，通常每1-2小时监测血糖，根据血糖下降情况调整胰岛素剂量。特殊人群的胰岛素使用： 儿童酮症酸中毒时胰岛素使用需根据体重精确计算剂量，同时要密切观察血糖和电解质变化；妊娠期酮症酸中毒的患者使用胰岛素时要兼顾胎儿安全，选择对胎儿影响小的胰岛素制剂。
纠正电解质紊乱
钾离子的补充： 酮症酸中毒患者通常有不同程度的低钾血症，在患者尿量达到40毫升/小时以上时，可开始补充钾盐。一般每升输液中含氯化钾1.5-3.0克，根据血钾水平调整补钾量和速度。如果患者血钾正常但尿量多，也需要适当补钾预防低钾。其他电解质的纠正： 对于低钠血症，一般补充等渗或高渗盐水来纠正；低磷血症时，严重低磷者可适当补充磷酸钾等，但需谨慎监测血磷水平，防止补磷过多引起不良反应。
去除诱因很重要
感染的控制： 如果酮症酸中毒是由感染引起的，如肺部感染、泌尿系统感染等，要积极寻找感染病灶并选用合适的抗生素进行治疗。一般根据感染的部位、可能的病原菌选择敏感抗生素，如肺部感染可能选用头孢菌素类等抗生素。血糖的控制： 要调整糖尿病患者的降糖方案，确保血糖得到有效控制，防止酮症酸中毒再次发生。对于1型糖尿病患者，要规律使用胰岛素治疗；对于2型糖尿病患者，可根据病情调整口服降糖药或胰岛素用量。