脚背长包且很痛可能由腱鞘囊肿、局部筋膜炎、外伤等因素导致。具体如下：
一、腱鞘囊肿：
1.原因：脚背处起包伴疼痛常与腱鞘囊肿有关，多因关节退变或长期损伤，主要在韧带或肌腱处出现肿物。
2.解决方法：治疗可先选择保守疗法，如针刺挤压法。若保守疗法效果不佳，则可进行手术。
二、局部筋膜炎：
1.原因：患者脚背筋膜受到外部压力刺激、过度劳累或风寒等因素，容易引发筋膜炎，脚背会出现肿物且常伴有疼痛，严重时影响正常走路。
2.解决方法：可使用醋氯芬酸片、塞来昔布胶囊等药物治疗，也可通过热敷、按摩等方式缓解。
三、外伤：
1.原因：脚背因外伤出现肿包伴疼痛。
2.解决方法：可通过热敷缓解疼痛和肿胀，若肿胀严重，还可选用云南白药气雾剂、云南白药胶囊进行治疗。
总之，当脚背出现长包且很痛的情况时，应根据具体病因选择合适的解决方法。若症状持续不缓解或加重，应及时就医进行进一步的诊断和治疗。