顺产20天后仍有红色恶露，可能是以下原因引起：
1.子宫恢复不良：顺产时，子宫需要一定时间恢复到孕前大小。如果子宫收缩不良，恶露排出不畅，就会导致恶露持续时间较长。
2.宫腔残留：顺产可能会有少量胎膜、胎盘残留，导致恶露不尽。
3.感染：产后如果发生子宫内膜炎、盆腔炎等感染，也会使恶露增多、持续时间延长，并伴有腹痛、发热等症状。
4.其他：产妇过度劳累、休息不好、情绪波动等，也可能影响子宫恢复，导致恶露不尽。
需要注意的是，恶露的颜色、量和持续时间会因个体差异而有所不同。如果恶露量逐渐减少，颜色逐渐变淡，一般属于正常现象。但如果恶露量多、持续时间长，并伴有异味、腹痛等异常症状，应及时就医，进行相关检查，如B超、血常规等，以明确原因，并采取相应的治疗措施。
此外，产妇在产后应注意个人卫生，保持外阴清洁，勤换卫生巾。同时，要注意休息，避免过度劳累和剧烈运动，保持心情愉悦，饮食上要注意营养均衡，有助于身体恢复。如果对恶露情况有任何疑虑，最好咨询医生的意见。