顺产20天后恶露变成红色，可能是以下原因引起：
1.子宫复旧不良：顺产时，子宫需要一定时间恢复到正常大小。如果子宫复旧不良，恶露排出时间会延长，颜色也可能变为红色。
2.宫腔残留：如果顺产时胎膜残留，或者产后子宫蜕膜脱落不完全，可能导致宫腔内有残留组织，引起恶露不尽。
3.感染：产后生殖道感染，如子宫内膜炎、盆腔炎等，也会使恶露颜色变红，并伴有异味、腹痛等症状。
4.其他：产妇过度劳累、休息不好，或者食用了过多活血化瘀的食物，也可能导致恶露变红。
针对不同原因，可采取以下措施：
1.注意休息，避免过度劳累。
2.保持会阴部清洁，每天用温水清洗外阴，勤换卫生巾。
3.饮食清淡，避免食用辛辣、刺激性食物。
4.按医生要求服用促进子宫收缩的药物，如益母草颗粒等。
5.如果恶露持续时间较长、颜色鲜红、伴有异味或腹痛等症状，应及时就医，进行B超等检查，以明确原因，并在医生指导下进行治疗。
需要注意的是，每个产妇的情况都可能不同，如果对恶露情况有任何疑虑，最好咨询医生，以获得个性化的建议和指导。