顺产20天后恶露呈现红色可能是以下原因导致：
1.子宫恢复不佳：顺产时子宫需要一定时间恢复，通常在6周左右才能完全恢复。如果子宫恢复不佳，恶露排出时间会延长，颜色也可能会呈现红色。
2.感染：顺产可能会导致子宫颈和阴道受到一定程度的损伤，如果护理不当，容易引发感染，导致恶露颜色变红、有异味，并伴有腹痛等症状。
3.残留组织：顺产可能会有少量胎膜、胎盘等组织残留，如果残留组织未能及时排出，也会导致恶露持续时间较长，颜色变红。
4.劳累：产后身体虚弱，需要充分休息。如果过度劳累，可能会影响子宫收缩，导致恶露排出不畅。
针对以上情况，建议采取以下措施：
1.注意休息：保证充足的睡眠，避免过度劳累。
2.注意个人卫生：保持外阴清洁，勤换卫生巾。
3.观察恶露情况：注意观察恶露的颜色、气味和量，如果恶露有异味、量多或持续时间过长，应及时就医。
4.就医检查：在医生的指导下进行B超等检查，以确定子宫恢复情况和是否有残留组织。
5.按照医生建议进行治疗：如果是感染导致的恶露异常，需要使用抗生素进行治疗；如果是子宫恢复不佳或残留组织导致的，可能需要进行清宫手术等。
此外，顺产20天后恶露呈现红色时，应避免食用辛辣、刺激性食物，同时应注意保暖，避免着凉。如果对恶露情况有任何疑问，应及时咨询医生，以确保身体的健康恢复。