高泌乳素血症通常由多种因素引起。其中，垂体疾病是常见原因之一，像垂体泌乳素瘤，约占所有高泌乳素血症患者的1/3甚至更多。另外，下丘脑疾病也可能引发，比如颅咽管瘤、炎症等病变，会影响多巴胺的产生或运输，进而导致泌乳素分泌增多。
一、垂体疾病相关
垂体泌乳素瘤： 这是最常见的引起高泌乳素血症的垂体疾病。垂体泌乳素瘤是一种良性肿瘤，它会自主分泌过多的泌乳素，使得血液中泌乳素水平异常升高。据统计，在垂体瘤患者中，泌乳素瘤所占比例较高。其他垂体肿瘤： 除了泌乳素瘤，像促肾上腺皮质激素瘤、生长激素瘤等其他类型的垂体肿瘤，有时也可能影响泌乳素的分泌调节，导致泌乳素水平升高从而引发高泌乳素血症。
二、下丘脑疾病相关
颅咽管瘤： 颅咽管瘤是一种起源于垂体胚胎细胞的良性先天性肿瘤，多发生于儿童及青少年。它会影响下丘脑多巴胺能神经元的功能，多巴胺是一种抑制泌乳素分泌的神经递质，当下丘脑多巴胺分泌减少或运输受阻时，就会出现高泌乳素血症。炎症： 下丘脑部位的炎症，如结核性脑膜炎、病毒性脑炎等，会破坏下丘脑的正常结构和功能，干扰泌乳素的分泌调节机制，导致泌乳素分泌异常增多，引发高泌乳素血症。
三、其他因素相关
药物因素： 某些药物可引起高泌乳素血症。比如抗精神病药物，像氯丙嗪、奋乃静等；还有抗抑郁药物，如三环类抗抑郁药等。这些药物可能通过影响多巴胺能神经元的功能或泌乳素的代谢等途径，导致泌乳素水平升高。原发性甲状腺功能减退症： 当甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会通过下丘脑 - 垂体轴的反馈调节机制，促使垂体分泌更多的促甲状腺激素释放激素，进而刺激垂体泌乳素细胞分泌泌乳素，导致高泌乳素血症。