40岁脸上长痘痘的原因通常有以下几种可能：一是可能与毛囊炎有关，二是可能与精神压力过大有关，三是可能与痤疮有关。
一、毛囊炎：这是由于整个毛囊被细菌感染而引发的化脓性炎症。其常见症状表现为出现红色充实性丘疹、脓胞疮，且四周伴有红晕和炎症。在治疗上，可以在医生指导下选择局部外用药物，如莫匹罗星软膏、新霉素软膏、夫西地酸乳膏等。
二、精神压力过大：当处于精神压力过大的状态时，也有可能导致40岁脸上长痘痘。如果经过相关检查后未发现其他异常，就需要积极进行心理疏导。症状严重时，可在医生指导下选择口服药物，比如丹栀逍遥丸、七制香附丸等。
三、痤疮：它是毛囊皮脂腺单位的一种慢性炎症性皮肤病。其临床表现的特点是好发于面部的粉刺、丘疹、脓疱、结节等多形性皮损。在治疗方面，可以在医生指导下外用药物，如维A酸乳膏、他扎罗汀凝胶等。
总结概况提示：40岁脸上长痘可能是由多种原因引起，如毛囊炎、精神压力大、痤疮等，针对不同原因有相应的症状表现和治疗方法，应在医生指导下进行准确诊断和合理治疗。