例假结束四五天又出血，可能由多种原因引起。一般来说，这种情况可能有以下常见情况。
可能的原因分析
排卵期出血： 通常发生在两次月经中间，也就是下次月经前14天左右，一般出血量较少，持续3~5天左右。这是因为排卵后雌激素水平短暂下降，子宫内膜失去雌激素的支持而出现部分脱落，引起少量出血。内分泌失调： 长期熬夜、精神压力过大等因素可能导致内分泌失调，从而影响激素的正常分泌，使得子宫内膜异常脱落，出现例假结束后又出血的情况。比如长期精神高度紧张的女性，就较容易出现这种内分泌紊乱引发的出血。妇科疾病：
宫颈息肉：
宫颈息肉是慢性宫颈炎的一种表现，息肉表面血管丰富，比较脆弱，容易出血。患者可能在同房后或例假后出现少量出血情况，出血量一般不多，颜色鲜红。
子宫肌瘤：
尤其是黏膜下子宫肌瘤，会影响子宫收缩，使子宫内膜面积相对增大，导致例假周期紊乱，出现例假结束后又出血的现象。而且肌瘤较大时还可能伴有下腹坠胀等不适。
如何判断是否异常
观察出血量和持续时间： 如果出血量很少，像点滴状，持续时间短，3~5天能干净，有可能是排卵期出血。但如果出血量较多，超过平时月经量，或者出血持续时间超过7天，就属于异常情况，需要及时就医。关注伴随症状： 如果出血同时伴有腹痛、白带异常（如白带增多、有异味等），那妇科疾病导致的可能性较大。比如宫颈息肉可能还会在同房后出血加重，子宫肌瘤可能伴有下腹隐痛等。
应对建议
排卵期出血： 如果确定是排卵期出血，且出血量少、无其他不适，一般不需要特殊处理，注意保持外阴清洁，避免过度劳累，通常2~3个周期后可能会自行缓解。内分泌失调： 要调整生活方式，保证充足睡眠，每天尽量保证7~8小时的睡眠，同时学会缓解压力，可通过听音乐、瑜伽等方式放松身心。如果长期不缓解，可能需要在医生指导下进行激素调节治疗。妇科疾病： 对于宫颈息肉，可能需要进行息肉摘除术；对于子宫肌瘤，要根据肌瘤的大小、位置、症状等综合判断治疗方案，比如较小的肌瘤可以定期复查，较大的肌瘤可能需要手术治疗等。