肾结石积水的严重程度取决于积水程度与积水时间。若积水时间短且程度轻，不算严重；若积水为重度且时间长，则较为严重。一旦确诊肾结石积水，应尽快到医院做相关检查以明确病因。
一、不算严重的情况：肾结石导致积水，多因各种因素阻塞肾盂出口或肾盏，致使肾脏产生的尿液排出受阻，尿液积聚于肾脏内。如果积水时间较短，且未对肾实质造成明显损害，一般不算严重。可在医生指导下服用硝苯地平拮抗剂等药物松弛尿道以促进结石排出，也可在短期内通过碎石来解除梗阻，当压力消退后，肾功能可逐渐恢复。
二、较为严重的情况：若积水程度重且持续时间长，出现肾单位萎缩、皮质变薄等状况，就比较严重。此时即便碎石解除了梗阻，肾脏功能也可能部分或永久丧失。肾结石除引发积水外，常伴有感染，还可能导致肾积脓，使患者出现高热以及全身感染、中毒性休克等。这种情况下对肾功能的损害通常较快且较重，需积极处理。
总之，对于肾结石积水要根据具体情况来判断其严重程度，一旦发现要及时就医并采取合适的治疗措施。