胃心综合征主要表现为心前区疼痛等心脏相关症状以及胃部不适等消化系统表现。一般来说，其心前区疼痛多为发作性，可持续数分钟至数小时不等。
心脏相关表现
胸痛特点： 疼痛性质多样，可为压榨性、闷痛或隐痛等，疼痛部位不固定，可在心前区、胸骨后等部位，有时会放射至肩背部，但与典型心绞痛的放射部位不完全相同。例如疼痛可能放射范围较广且不遵循典型心绞痛的放射规律。伴随心脏不适： 可能伴有心悸症状，患者能感觉到自己心跳异常，有时还可能出现胸闷的感觉，感觉胸部发紧、透不过气来，但这些心脏相关表现通过心脏本身的相关检查，如心电图等，有时并没有典型的心肌缺血等心脏病的特征性改变。
消化系统相关表现
胃部不适： 常伴有上腹部隐痛、胀痛等，疼痛程度不一。有的患者会有反酸症状，感觉有酸性液体从胃内涌到食管甚至口腔，还可能出现嗳气，即打嗝的情况，频繁嗳气会让人感觉胃部气体排出后稍感舒适。消化不良表现： 部分患者会出现消化不良的情况，表现为食欲减退，吃一点东西就觉得饱胀，不想再进食，进食后还可能出现上腹部饱胀加重、恶心等症状，不过这些消化系统表现往往没有典型的消化系统疾病那样特异性的表现。
其他可能表现
疼痛与饮食关系： 部分患者的疼痛与饮食有一定关联，比如在进食后可能会诱发或加重心前区疼痛以及胃部不适，但这种关联不像消化系统疾病那样典型。例如有的患者进食辛辣刺激性食物后，既可能出现胃部不适加重，也可能导致心前区疼痛有一定程度的变化。疼痛与情绪关系： 情绪波动也可能影响胃心综合征的症状，比如在焦虑、紧张等情绪下，心前区疼痛和胃部不适可能会加重。不过这种情绪与症状的关系也不是绝对的，个体差异较大。