睡觉时总感到心悸心慌可能由多种原因引起。比如，健康人在剧烈运动、精神过度紧张或受到惊吓、过量吸烟、饮酒或喝浓茶、咖啡等刺激性饮料时，可能出现睡觉时心悸心慌，这种情况一般是偶尔发生。而一些疾病因素也可能导致，像心律失常，其中早搏较为常见，约有60%的健康人会有早搏现象，但如果频繁发生就要引起重视；还有冠心病，患者冠状动脉狭窄，心肌供血不足，也可能在睡觉时出现心悸心慌。
心脏本身疾病因素
心律失常方面：除了早搏，心房颤动也是常见的可导致睡觉时心悸心慌的心律失常类型。心房颤动时，心房跳动紊乱，心率快且不规则，患者能明显感觉到心脏跳动异常。例如，一些老年人随着年龄增长，心脏传导系统发生变化，容易出现心房颤动，进而在睡眠中出现心悸心慌症状。冠心病方面：冠状动脉粥样硬化使血管狭窄，心脏供血减少。当人处于睡眠状态时，身体代谢减慢，但心脏仍需一定血液供应，若冠状动脉狭窄严重，就会引发心肌缺血，导致心悸心慌。
非心脏疾病因素
内分泌系统疾病：甲状腺功能亢进就是常见的一类。甲状腺激素分泌过多，会使机体代谢加快，心脏负担加重，患者在睡觉时可能出现心悸心慌，同时还常伴有多汗、手抖、消瘦等症状。比如，有研究发现，约80%的甲状腺功能亢进患者会有心悸表现，其中部分人在睡眠中也会发作。贫血：当人体血红蛋白含量减少，血液携氧能力下降，心脏就要加快跳动来满足身体各器官的供氧需求。长期贫血的人，在睡觉时心脏代偿性加快跳动，就会出现心悸心慌。例如，缺铁性贫血患者，若没有得到及时纠正，睡眠中就可能频繁出现这种情况。
生活方式相关因素
饮食方面：如果睡前大量食用辛辣食物，或者摄入过多含咖啡因的饮品，像咖啡、浓茶等，其中的咖啡因会刺激神经系统和心脏，导致心跳加快，从而引发睡觉时心悸心慌。比如，一杯浓茶中含有的咖啡因可能会让一些人在睡前几小时内心跳就开始异常，进而影响睡眠时的状态。作息不规律：长期熬夜、作息颠倒，会打乱人体的生物钟，影响心脏的正常节律。例如，经常熬夜的人，心脏的自主神经调节功能可能出现紊乱，在睡觉时就容易出现心悸心慌。而且长期作息不规律还可能导致身体内分泌失调，进一步加重心脏负担。