怀孕初期肚子疼得厉害一般不正常。正常情况下怀孕初期可能会有轻微的下腹坠胀感，但如果疼痛剧烈，可能是多种异常情况导致。
生理性原因导致的肚子疼
子宫增大引起的牵拉痛：怀孕后子宫逐渐增大，在孕早期可能会引起子宫韧带的牵拉，导致下腹隐隐作痛，但这种疼痛一般较轻微，呈间歇性，不剧烈。通常子宫增大是一个渐进的过程，一般不会导致剧烈疼痛。激素变化影响：怀孕后体内激素水平发生变化，可能会引起胃肠道的不适，出现轻微的腹痛，但一般也不会是剧烈疼痛。
病理性原因导致的肚子疼
宫外孕：如果是宫外孕，胚胎着床在输卵管等宫腔以外的部位，随着胚胎的生长，会引起输卵管膨胀、破裂等，导致剧烈的下腹部疼痛，常伴有阴道流血，这种情况非常危险，需要立即就医。据统计，宫外孕发生破裂时，腹痛往往来势汹汹。先兆流产：先兆流产也会出现肚子疼的情况，同时可能伴有阴道少量流血。如果发展为难免流产，腹痛会加剧。导致先兆流产的原因有很多，如胚胎染色体异常、母体患有全身性疾病等。妊娠合并阑尾炎：怀孕初期患阑尾炎也会出现肚子疼，疼痛初期可能是脐周疼痛，然后转移至右下腹，同时可能伴有恶心、呕吐、发热等症状。妊娠合并阑尾炎如果不及时处理，炎症可能会迅速扩散，对孕妇和胎儿造成不良影响。怀孕初期肚子疼得厉害是不正常的情况，无论是生理性原因可能引起的轻微不适，还是病理性原因导致的剧烈疼痛，都需要引起重视。如果出现这种情况，孕妇应及时前往医院就诊，进行相关检查，如超声检查、血HCG和孕酮测定等，以明确原因，并采取相应的治疗措施。