抢救青霉素过敏性休克的首选药物是肾上腺素。当发生青霉素过敏性休克时，应立即皮下或肌内注射肾上腺素，一般来说，0.1%肾上腺素溶液0.5~1毫升能迅速发挥作用。
肾上腺素的作用机制
快速收缩血管：肾上腺素可以激动α受体，使外周小动脉和毛细血管前括约肌收缩，降低毛细血管的通透性；同时激动β受体，改善心功能，缓解支气管痉挛，减轻过敏反应引起的一系列症状。改善呼吸循环：它能兴奋心脏β₁受体，增强心肌收缩力、加快心率和增加心输出量，还能松弛支气管平滑肌，解除支气管痉挛，从而改善患者的呼吸和循环状况。
使用肾上腺素的注意事项
给药途径：必须是皮下或肌内注射吗？不，在抢救青霉素过敏性休克时，首选皮下或肌内注射0.1%肾上腺素溶液，但如果患者症状严重，如出现心跳骤停等情况，也可考虑心内注射，但现在更多情况是首选皮下或肌内注射。特殊人群：对于老年人或有心血管基础疾病的患者，使用肾上腺素时要谨慎观察。因为肾上腺素可能会引起血压剧烈波动等不良反应，需要密切监测生命体征。
其他替代情况（若肾上腺素无效时）
虽然肾上腺素是首选，但在某些特殊且肾上腺素应用受限的情况下，可能会考虑其他药物辅助。比如在肾上腺素应用后症状仍未缓解时，可考虑使用糖皮质激素，如氢化可的松静脉滴注，它可以减轻过敏反应的炎症过程，但它不是抢救青霉素过敏性休克的首选，只是在肾上腺素起效基础上的辅助用药。另外，组胺H₁受体拮抗剂如苯海拉明也可辅助治疗，能对抗组胺引起的毛细血管扩张和通透性增加等作用，但也不能替代肾上腺素的首要地位。