一、肾上腺素是抢救青霉素过敏性休克的首选药物
1.作用机制
-肾上腺素能通过激动α受体，收缩小动脉和毛细血管前括约肌，降低毛细血管的通透性；通过激动β受体，改善心功能，缓解支气管痉挛，减少过敏介质释放，扩张冠状动脉，从而迅速缓解过敏性休克的症状。大量基础研究和临床实践均证实，肾上腺素在对抗青霉素过敏性休克的多种病理生理改变方面具有关键作用。例如，多项动物实验模拟青霉素过敏反应模型，给予肾上腺素后，动物的血压、呼吸等重要生命体征能较快得到改善，其对血管通透性的影响等也符合对抗过敏反应的需求。
2.适用情况
-当患者发生青霉素过敏性休克时，无论患者的年龄、性别、生活方式如何，只要出现青霉素过敏相关的休克表现，如血压下降、呼吸困难、皮肤苍白湿冷等，肾上腺素都是首选药物。对于有基础心血管疾病或呼吸系统疾病病史的患者，青霉素过敏引发休克时，肾上腺素的应用尤为关键，因为它能迅速纠正循环和呼吸的紊乱状况。比如有冠心病病史的患者发生青霉素过敏性休克，肾上腺素对其心血管功能的改善作用能有效维持重要脏器的灌注；有慢性阻塞性肺疾病病史的患者出现青霉素过敏性休克时，肾上腺素对支气管痉挛的缓解能改善其呼吸功能，避免病情进一步恶化。在儿科患者中，虽然要谨慎使用，但当发生青霉素过敏性休克时，肾上腺素仍是抢救的首选，不过需要严格按照儿科的用药考量来精准把握应用时机和可能的调整，但核心地位不可动摇，因为其对儿科患者过敏性休克时的多系统功能紊乱的纠正作用是其他药物难以替代的。