新生儿黄疸147严重吗

新生儿黄疸147严重吗

新生儿黄疸值147μmol/L（不同医院检测方法不同，参考值可能略有差异，通常经皮测胆红素值147μmol/L需结合日龄等综合判断严重程度）。

一、需结合日龄等因素判断

1.不同日龄的意义

-出生24小时内：新生儿出生24小时内黄疸值达到147μmol/L是比较严重的，因为新生儿出生24小时内出现黄疸多考虑病理性黄疸，如新生儿溶血病等，这种情况可能会导致胆红素脑病等严重并发症，影响新生儿的神经系统发育等。

-出生2-3天：出生2-3天的新生儿黄疸值147μmol/L，若为足月儿，相对出生24小时内的情况，严重程度相对稍低，但仍需密切观察；若为早产儿，相对足月儿来说，发生胆红素脑病等风险相对更高，因为早产儿的血-脑屏障发育更不完善，更容易让胆红素进入脑组织引起损伤。

-出生4-7天：出生4-7天的足月儿黄疸值147μmol/L，如果是生理性黄疸的高峰期后，可能需要警惕是否有病理性因素导致黄疸持续不退或升高；对于早产儿，同样要关注胆红素水平变化，因为早产儿的胆红素代谢能力更弱，更易出现胆红素蓄积引发不良后果。

2.其他相关因素

-是否存在高危因素：如果新生儿存在头颅血肿、窒息、感染等高危因素，即使黄疸值147μmol/L，也相对更严重，因为这些高危因素会影响新生儿的胆红素代谢，增加胆红素脑病等严重并发症的发生风险。

-胆红素上升速度：除了黄疸值本身，胆红素上升速度也很关键。如果胆红素每日上升超过85μmol/L，不管当前黄疸值是多少，都提示病情发展较快，更易出现严重后果。

二、处理措施及特殊人群考虑

1.对于足月儿

-非药物干预：首先可以加强喂养，通过增加喂养次数，促进新生儿排便，从而加快胆红素的排出。因为多排便可以带走一部分胆红素，有助于降低黄疸水平。同时要密切监测黄疸变化情况，一般每12-24小时监测一次经皮胆红素值。

-特殊情况处理：如果经过评估考虑病理性黄疸可能，可能需要进行蓝光照射治疗。蓝光照射是通过特定波长的光线使胆红素转化为水溶性异构体，从而通过胆汁和尿液排出体外。在这个过程中，要注意保护新生儿的眼睛和会阴部，避免光线和蓝光对这些部位造成损伤。

2.对于早产儿

-更谨慎处理：早产儿黄疸值147μmol/L时，由于其器官功能更不成熟，在处理上要更加谨慎。蓝光照射时要严格控制光照强度和时间，因为早产儿对光损伤的耐受性更差。同时，要密切监测早产儿的生命体征、胆红素水平以及有无不良反应等。如果胆红素持续升高，可能需要更早地考虑换血疗法等更积极的治疗措施，因为早产儿发生胆红素脑病的风险更高，一旦发生胆红素脑病，对其神经系统发育的影响可能更严重，会导致智力低下、运动障碍等后遗症。

-温馨提示：在整个护理过程中，要注意新生儿的保暖，因为早产儿体温调节中枢发育不完善，体温易波动，合适的体温有助于新生儿的胆红素代谢等生理过程的正常进行。同时，要保持新生儿居住环境的安静、整洁，减少对新生儿的不良刺激，有利于新生儿的恢复。