小腿和脚浮肿可能由多种原因引起。比如心源性因素，像一些患有心脏病的人，尤其是心功能不全的患者，约有30% - 40%会出现下肢水肿，尤其是小腿和脚部。
心源性浮肿原因
心脏功能减退： 当心脏的泵血功能下降时，血液回流受阻，就会导致体液淤积在下肢，引起小腿和脚浮肿。比如患有慢性心力衰竭的患者，心脏不能有效地将血液泵出，使得静脉血回流不畅，从而出现水肿情况。右心衰竭为主： 右心衰竭时，体循环淤血，首先表现为下肢低垂部位的水肿，像小腿和脚，一般在下午活动后加重，休息一夜后可能会减轻。
肾源性浮肿原因
肾小球滤过率下降： 肾脏疾病如肾炎、肾病综合征等会影响肾小球的滤过功能。例如肾病综合征患者，由于大量蛋白尿丢失，血浆蛋白降低，血浆胶体渗透压下降，水分从血管内渗出到组织间隙，就容易出现水肿，初期多从眼睑、颜面部开始，但病情发展也会波及小腿和脚部。一般约有50% - 70%的肾病综合征患者会出现不同程度的水肿。水钠潴留： 肾脏对水和钠的排泄功能障碍，导致体内水钠潴留，也会引起小腿和脚浮肿。比如慢性肾炎患者，肾脏排钠排水功能减退，使得水分在体内积聚，进而出现水肿表现。
肝源性浮肿原因
低蛋白血症： 肝脏疾病如肝硬化，会影响蛋白质的合成，导致血浆白蛋白降低，血浆胶体渗透压降低，引起水肿。一般肝硬化患者中约有70% - 80%会出现腹水，同时也常伴有下肢水肿，包括小腿和脚。门脉高压： 肝硬化导致门脉高压，使腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少而漏入腹腔，同时也会影响下肢的血液循环，导致小腿和脚浮肿。
其他原因
营养不良性浮肿： 长期营养不良，如蛋白质摄入不足，会造成血浆蛋白降低，引起水肿。这种情况在一些贫困地区或者长期节食减肥的人群中可能出现，患者除了小腿和脚浮肿外，还可能伴有消瘦、乏力等表现。一般每日蛋白质摄入量低于40克持续较长时间就可能出现这种情况。内分泌疾病： 像甲状腺功能减退症，由于甲状腺激素分泌不足，导致机体代谢率降低，水分代谢紊乱，也会出现浮肿，常见于小腿和脚部位，还可能伴有怕冷、乏力等症状。