肛门痒可能由多种原因引起。比如，约60%的肛门瘙痒是由局部因素导致的，像肛周皮肤疾病就较为常见。
局部皮肤疾病引起
肛周湿疹： 这是很常见的原因，多与过敏、局部潮湿等有关。患者肛周皮肤会出现红斑、丘疹、水疱等，伴有剧烈瘙痒，搔抓后可能会有渗出、结痂等表现。比如长期处于潮湿环境工作的人，就更容易患上肛周湿疹引发肛门痒。痔疮： 尤其是外痔，突出于肛门外的痔核会刺激肛周皮肤，导致分泌物增多，进而引起肛门瘙痒。当痔疮发作时，这种瘙痒感可能会加重。
寄生虫感染导致
蛲虫感染： 多见于儿童，夜间蛲虫会爬出肛门产卵，刺激肛周皮肤，引起剧烈瘙痒，尤其以夜间明显。儿童会经常不自觉地搔抓肛门，影响睡眠。
全身性疾病相关
糖尿病： 糖尿病患者血糖控制不佳时，尿液中含糖量升高，会刺激肛周皮肤，容易引发肛门瘙痒。据统计，约有10%的糖尿病患者会出现皮肤瘙痒的症状，其中肛门瘙痒是比较常见的部位之一。肝胆疾病： 像肝胆管梗阻等肝胆疾病，会导致胆汁淤积，血液中胆盐含量升高，沉积于皮肤会引起瘙痒，也可能累及肛门周围皮肤出现瘙痒。
不良生活习惯因素
卫生习惯差： 不经常清洗肛门，会导致污垢积聚，刺激肛周皮肤引起瘙痒。比如有些人很少每天清洗肛门，就容易出现这种情况。穿着不恰当： 穿着紧身、不透气的内裤，会使肛周局部温度升高、湿度增大，利于细菌、真菌滋生，从而引发肛门痒。像长时间穿着化纤材质紧身内裤的人，肛门痒的几率相对较高。