肝癌是常见恶性肿瘤之一,早期无典型症状体征,中晚期症状多样化。普查时需借助多种辅助检查明确诊断,常用的有体格检查、甲胎蛋白检查、超声检查、增强CT检查、强化核磁检查。
一、体格检查:多数中晚期肝癌患者会有肝掌、蜘蛛痣、面部毛细血管扩张等表现,还伴有上腹胀痛不适、恶心、呕吐、消瘦乏力、发热、黄疸、下肢水肿等症状。但体格检查仅作参考,不能确诊。
二、甲胎蛋白检查:若甲胎蛋白>400ng/mL或持续升高,排除慢性肝炎、孕产妇、生殖系统恶性肿瘤等情况,可考虑肝癌。
三、超声检查:经济方便且准确性高,是临床首选。可查看肝脏内肿物情况,如大小、数量、有无包膜,及对周围组织和血管的影响。
四、增强CT检查:能看出肿物血供及与周围组织浸润情况,可助于区分肝癌和血管瘤,但难区分原发性和继发性肝癌。
五、强化核磁:可判断肝脏肿物是原发性还是继发性肝癌。当超声检查、增强CT检查、强化核磁中,有2种检查出现肝癌典型影像学表现(如肝脏占位性病变、中央坏死液化区等且肿物>2cm),或1种检查有典型影像学表现且肿物>2cm同时甲胎蛋白>400ng/mL,均可确诊为肝癌。
总之,通过这些辅助检查的综合运用,能提高肝癌诊断的准确性。
