宫颈肿瘤是发生在宫颈部位的肿瘤,分为良性和恶性。其中宫颈癌是最常见的恶性宫颈肿瘤,全球每年约有50万新发病例,我国也有一定的发病数量。
宫颈肿瘤的类型
良性宫颈肿瘤
宫颈息肉: 是慢性宫颈炎的一种表现,由宫颈黏膜过度增生堆积而成,通常是单个,也可为多个,色红、呈舌状、质地软而脆,易出血,蒂细长。一般较小的宫颈息肉可能没有明显症状,较大的息肉可能出现阴道少量出血或接触性出血等。宫颈肌瘤: 是子宫平滑肌组织增生而形成的良性肿瘤,较少见。肌瘤向宫颈部位生长,可引起月经改变,如月经量增多、经期延长等,还可能压迫周围组织出现相应症状,如压迫膀胱可致尿频等。
恶性宫颈肿瘤
宫颈癌: 主要由高危型人乳头瘤病毒(HPV)持续感染引起。早期可能没有明显症状,随着病情发展,可出现阴道不规则流血,尤其是接触性出血(性生活或妇科检查后出血),阴道排液增多,液体可为白色或血性,有腥臭味等。晚期可出现尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等症状。宫颈腺癌: 起源于宫颈管黏液腺,相对少见,但恶性程度较高。症状与宫颈癌类似,但在临床表现和治疗等方面有其自身特点,例如在早期可能不易被发现,确诊时往往分期相对较晚。
宫颈肿瘤的发病因素
与HPV感染相关
高危型HPV持续感染是宫颈肿瘤发生的主要危险因素。比如HPV16、18型等长期感染宫颈上皮细胞,会导致细胞异常增殖和恶变。大多数女性感染HPV后可通过自身免疫系统清除,但持续感染的女性就增加了患宫颈肿瘤的风险。
与性行为及分娩相关
过早开始性生活(比如小于16岁)、多个性伴侣、性生活混乱等,会使感染HPV的几率大大增加。另外,多次分娩、分娩次数多也会对宫颈造成损伤,增加宫颈肿瘤的发病风险。
与其他因素相关
长期吸烟会影响机体的免疫功能,增加宫颈肿瘤的发病风险。另外,营养不良、卫生条件差等也可能在一定程度上与宫颈肿瘤的发生有相关性,但相对来说是次要因素。
宫颈肿瘤的筛查与预防
筛查方法
宫颈细胞学检查: 也就是TCT检查,通过采集宫颈表面的细胞进行检测,能发现宫颈细胞的异常变化,一般建议有性生活的女性定期进行,如21 - 29岁女性每3年做一次。HPV检测: 可以检测是否感染高危型HPV,对于30岁以上的女性,通常建议TCT和HPV联合筛查,这样能提高宫颈肿瘤的检出率。如果TCT和HPV联合筛查结果异常,还需要进一步做阴道镜检查及宫颈活检以明确诊断。
预防措施
接种HPV疫苗: 目前有二价、四价、九价HPV疫苗,接种疫苗可以预防相应型别的HPV感染,从而降低宫颈肿瘤的发病风险。一般9 - 45岁女性可以根据自身情况选择合适的HPV疫苗接种。安全性行为: 保持单一性伴侣,性生活时使用安全套等,可以减少HPV感染的机会。定期体检: 有性生活的女性应定期进行妇科检查及相关的宫颈肿瘤筛查项目,做到早发现、早诊断、早治疗。
