变异性心绞痛主要表现为静息状态下发作的心绞痛，一般在夜间或凌晨时分容易出现。发作时心电图会有特定表现，ST段抬高是其典型的心电图改变，发作持续时间一般在几分钟到几十分钟不等。
疼痛特点
发作时间无规律： 变异性心绞痛常常在静息状态下发作，比如夜间睡眠中、清晨醒来时等，没有明显的活动等诱因。疼痛程度相对较剧烈： 患者感觉胸部疼痛较为严重，有的类似压榨性疼痛，但部位多在胸骨后或心前区，范围可能较广，可放射至颈部、左臂等部位。
心电图表现
ST段抬高： 发作时心电图上相应导联的ST段会明显抬高，这是变异性心绞痛很重要的心电图特征。一般ST段抬高幅度可达0.1mV以上。T波改变： 伴随ST段抬高，T波可能会高耸，在ST段抬高的导联上T波高尖，而对应导联T波可能倒置。
诱发因素相关表现
与血管痉挛有关： 变异性心绞痛主要是冠状动脉痉挛引起的。当冠状动脉发生痉挛时，就会导致心肌缺血，从而引发心绞痛症状。比如在寒冷刺激、过度劳累、情绪激动等情况下，可能会诱发冠状动脉痉挛，进而引发变异性心绞痛发作。缓解方式有特点： 部分患者含服硝酸甘油可以缓解症状，但起效时间可能相对有一定特点，一般需要患者及时含服硝酸甘油来扩张冠状动脉，改善心肌缺血状况，从而缓解疼痛。