甲状腺功能亢进的临床表现多样,其中约 60% - 70%的患者会出现甲状腺肿大,多呈弥漫性、对称性肿大,质地中等,无压痛。患者还常出现高代谢综合征,比如怕热、多汗,即使在比较凉爽的环境下也会比常人更易出汗,有的患者 24 小时汗液分泌量可达到 1000 - 2000 毫升以上;同时还会有食欲亢进但体重却下降的情况,虽然吃得比平常多,但体重会明显减轻。
一、神经系统表现
情绪易激动: 患者往往变得容易烦躁、焦虑,情绪波动较大,很容易因为一些小事就发脾气。比如原本比较沉稳的人,患病后可能会经常为一点小问题和家人、同事发生争执。失眠: 不少甲亢患者会出现睡眠障碍,难以入睡或者睡眠浅、易惊醒,严重影响日常生活和工作。长期睡眠不足还可能导致精神萎靡、注意力不集中等问题。
二、心血管系统表现
心悸: 患者自觉心跳加快,安静状态下心率可能就会超过 100 次/分钟,有的甚至能达到 120 - 140 次/分钟。而且在活动、紧张或者情绪激动时,心悸症状会更加明显。心律失常: 常见的有窦性心动过速,还可能出现房性期前收缩、心房颤动等心律失常情况。比如有的患者会出现心房颤动,导致心跳节律不规则,感觉心脏跳动紊乱。
三、消化系统表现
大便次数增多: 甲状腺功能亢进会使胃肠蠕动加快,患者大便次数可能会增加,一般每天会有 3 - 5 次甚至更多,大便多呈糊状。肝功能异常: 少数患者可能会出现肝功能损害,表现为血清转氨酶升高,不过一般在甲亢得到控制后,肝功能大多能逐渐恢复正常。
四、肌肉骨骼系统表现
肌肉无力: 主要累及近端肌群,像肩胛带肌、骨盆带肌等,患者会感觉四肢无力,尤其是上下楼梯、抬手梳头这些动作会变得困难。比如爬两层楼梯就会觉得很累,手臂举不起来梳头。周期性瘫痪: 多见于亚洲男性患者,发作时会出现突发的双下肢或四肢瘫痪,发作前可能会有肢体麻木、刺痛等先兆,发作时血钾降低,但补钾治疗后症状能迅速缓解。
