晚上咳嗽厉害但白天不咳嗽，可能是以下原因导致：1.卧位因素：晚上睡觉时，身体平卧，下半身静脉中的血液回流到肺部，导致肺淤血，咳嗽感受器受到刺激，容易引起咳嗽
2.环境因素：晚上睡觉时，房间内的温度、湿度等环境因素可能会发生变化，如温度过低、空气干燥等，刺激呼吸道黏膜，引起咳嗽
3.神经因素：咳嗽是一种反射性保护机制，晚上睡觉时，迷走神经兴奋性相对较高，容易引起咳嗽。4.疾病因素：咳嗽变异性哮喘：以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现，多在夜间或凌晨发作或加重
胃食管反流病：胃酸反流刺激食管和喉部，可引起咳嗽
鼻后滴注综合征：鼻腔分泌物倒流刺激咽喉部，可引起咳嗽
慢性阻塞性肺疾病：夜间咳嗽可能与气道分泌物增多、气道炎症加重等有关
心功能不全：平卧时回心血量增加，肺淤血加重，可引起咳嗽。针对晚上咳嗽厉害但白天不咳嗽的情况，可采取以下措施：1.调整睡眠姿势：可采取半卧位或垫高头部，减轻肺部淤血。2.保持室内适宜的温度和湿度。3.避免睡前食用刺激性食物、饮料，避免吸烟。4.如果咳嗽严重影响睡眠，可在医生的指导下使用止咳药物，如右美沙芬、喷托维林等。如果咳嗽持续不缓解或伴有其他症状，如发热、咳痰、呼吸困难等，建议及时就医，明确病因，进行针对性治疗。